신한생명 치아보험 청구서류 치과치료확인서 양식
이 글에서는 신한생명 치아보험 청구서류를 알아보고, 신한생명 치과치료확인서 양식을 다운로드 할 수 있습니다.
신한생명 치아보험 청구서류
신한생명 치아보험 가입 후 치과 진료를 받았다면, 보험금 청구서 등 공통서류와 함께 치아치료 입증서류를 제출해야 합니다. 본인이 가입해둔 치아보험 특약을 다시 한번 검토하고, 해당 치료에 대한 청구서류가 무엇인지 알아보세요.
아래는 기본적인 신한생명 치아보험 청구서류 입니다.
공통서류
- 신한생명 보험금청구서
- 보험금청구를 위한 상세 동의서
- 수익자 통장(자동이체계좌일 경우 생략)
- 수익자 신분증 사본(앞면)
보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니 등)
- 공통서류
- 치과진료기록사본 (원본대조필)
- 영구치 발거 전후 판독자료 (엑스레이 또는 파노라마 사진)
- 진단서 또는 신한생명 치과치료확인서
치과치료확인서 필수내용
치료한 치아(보철치료의 경우 발치한 영구치)의 명칭 및 위치 또는 치아번호
해당 치아의 내원 당시의 치아상태
직접적인 치료원인(보철치료의 경우 발치 원인)
치료 받은 치아치료의 종류(충전치료의 경우 충전치료 재료 및 치료치아면 포함)
내원일, 치아치료 진단확정일 및 치료시작일(보철치료의 경우 발치일자), 치료(예정)종료일
진단명 및 진단명에 해당하는 한국표준질병·사인분류번호
치주질환, 치석제거
- 공통서류
- 진료비영수증
국민건강보험법의 요양급여 또는 의료급여 항목이 확인되어야 함
신한생명 치과치료확인서 양식
치아치료확인서는 치아보험 청구할때 꼭 필요한 서류로, 환자가 아닌 치과에서 작성해야 합니다.
일반적으로 이 서류에는 일반적으로 환자의 기본정보, 치아번호, 치료내용, 진단명, 질병코드, 발거시 발거일자, 발거원인, 시술일자 등이 기록되어야 하며, 진료의사의 서명 또는 날인이 되어 있어야 합니다.
이서식은 보험회사의 고유 서식이기 때문에 치과에서는 구비되어 있지 않습니다. 그러므로, 본인이 직접 준비(출력)해서 치과에 가져가 작성을 요청해야 합니다.
신한생명 치과치료확인서 양식은 아래의 링크에서 다운로드 할 수 있습니다.
